认证: 许鹏飞 主任医师 中日医院 儿科
直播时间:2021年07月08日19:59主讲人:许鹏飞主任医师中日友好医院儿科
看到很多的儿科诊室外面,都会被患儿的家长围得水泄不通。对孩子病情的担忧、排队等待就诊的焦虑……患儿家长的这些心情,大家都可以理解。不过,因为面对的是孩子,医生需要从家长的叙述中,了解孩子从发病到就诊的整个过程。但不少家长在就诊过程中不太配合,也有可能是不太懂得如何配合,叙述病情语焉不清,无形中就拖长了就诊时间,耽误了医生和后续病人的时间不说,还有可能因为传达错误的信息而误导医生的诊疗。带孩子看病是门学问,请家长们要特别注意以下这些问题1诊前准备带孩子来看病之前,应该先做好孩子的思想工作,不能二话不说抱起孩子就到医院。试想,孩子本来就不舒服,突然来到一个陌生的环境,见到一个个孩子们本身就很害怕的“白大褂”,自然格外焦虑。一旦孩子大哭大闹,不肯配合医生的检查,还会影响医生的诊治。所以,一定要对孩子做好解释工作,让孩子能较 好地配合医生的查体和其他必要的检查。带孩子看病之前,要给孩子穿容易穿脱的衣服,特别不要穿连体衣或特别厚重又繁琐的衣服,每天都有那么多孩子来看病,不要因为给孩子穿脱衣服耽误时间,影响之后的患儿的就诊。另外,如果在其他医院就诊过,应该带上相关的病历或检查单,供医生参考。2陈述病情要准确家长要尽量准确地向医生陈述孩子的病情,比如说“腹痛半天”或“发烧5天”这样相对比较明确的语言,而不是“从外婆家回来就肚子疼”或“这几天老是发烧,不知道什么时候就烧起来”之类的陈述。再比如说,如果孩子发热,家长就一定要讲清楚发热开始的时间、发热的程度、有无伴有其它症状等。另外,不要向医生强调自己的臆测想法,如“我的孩子得了心肌炎”、“孩子是不是感冒了”,“孩子的病是不是先天性的”等等,通过对孩子的检查和诊治,医生会有专业的判断,请不要干扰医生的判断。3回答问诊要细致、具体医生的问题一般都是有针对性的,希望能通过家长的回答获得能帮助判断的有效信息,比如说,如果医生询问孩子腹泻的次数,家长尽量不要说“好几次”,最好能给到具体数值。家长可以重点向医生介绍孩子患病的起始时间和主要症状、在家护理的情况或在外院的诊治经过等,尽量做到叙述得既简单又清晰明了,以便医生能在短时间内较全面地了解病情,作出判断。不要拖泥带水地说了半天,却说不到点子上,给不到医生有用的信息。4提供孩子的准确信息对于孩子的用药,有严格的年龄及体重的区分,不同年龄、不同体重的孩子的用药量会有所不同,这关系到用药的安全及效果。所以,在医生诊治时,要主动告知医生:孩子的实际年龄(周岁)和体重;既往有无重要病史;在外院做过什么治疗和检查,效果如何;孩子是否是过敏体质;有无曾经对某种药物过敏……上述情况一定要准确地告诉医生,以免出现不必要的重复检查和用药,也可避免孩子对药物的不良过敏反应,给孩子造成痛苦。5尽量尊重医生的诊疗意见医学是非常专业的一门科学,又是一门经验学科,医生对病人的诊治是根据深厚的医学理论和丰富的临床经验进行的,请相信医生的专业能力。我们很理解家长急切焦虑的心情,在孩子就诊的过程中,家长可以和医生沟通,提出个人的想法,但原则上还是应该遵守医生的诊疗意见,特别是病情较复杂或较严重的孩 子。千万不要因为家长盲目的固执耽误了孩子的病情。6就诊完毕的注意事项医院是患者高度集中的场所,也是疾病交叉感染的高发区。孩子患病的时候,是抵抗力最差的,如果在医院长时间逗留,必然会增加感染其他疾病的机率。因此就诊完毕,家长应收好处方,如果是口服药物,就问明用法,付费拿药之后,尽快安静地离开,之后在家对照医嘱及药物说明书定时定量地给孩子用药。如果需要输液治疗,首次用药一定要在医院进行,不可带药回家自行输液,以防出现意外情况(有些孩子会有过敏反应或输液不畅等意外情况)。
咳嗽是临床最常见的症状之一,止咳药物种类繁多,如何选择咳嗽药物让很多家长为难。下面总结一下常见的的咳嗽症状和相应的药物选择。1、轻微咳嗽,一般由上呼吸道感染引起来,不需要吃咳嗽药物,随着感冒的好转,咳嗽也就好转,当然也可以吃一点中药的止咳药物。2、咳嗽明显、有痰,最好服用含有祛痰作用的止咳药物。比如澳特斯,澳特斯含有四种成分,分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻粘膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰药物是刺激胃粘膜通过呕吐来祛痰,所以有些孩子服用以后有呕吐现象,如果不严重,就不要停药,孩子呕吐以后咳嗽就会明显好转。3、咳嗽不是很严重,就是痰比较多,我们可以选择化痰的药物,比如富露施、沐舒坦。如果孩子咳嗽痰多的同时,还有流鼻涕,就可以选择息可宁,这个药物比澳特斯就少了一个中枢性镇咳的药物,适用于咳嗽,流鼻涕,有痰、咳嗽不严重的孩子。4、咳嗽有明显的规律,比如早晚咳嗽重,或者活动以后咳嗽加重,或者阵发性咳嗽,或者吃巧克力以及其他甜食后加重,考虑还是痰多或者支气管痉挛,一般建议选择易坦静,易坦静含有两种成分,分别是祛痰药物沐舒坦和支气管扩张剂克伦特罗,克伦特罗不但可以缓解支气管痉挛还有增强祛痰的作用。如果孩子咳嗽频繁,同时痰比较多也可以选择澳特斯联合易坦静一起使用,这两个药物成分之间不相互冲突。5、既往有明显的过敏史,频繁咳嗽服用易坦静后缓解不明显,就要考虑增加抗过敏的药物,比如开瑞坦、顺尔宁。如果孩子晚上咳嗽明显,影响孩子睡觉,可以给孩子使用酮替芬,是一个有镇静成分的抗过敏药物。6、咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味,在使用化痰止咳药物的同时还要加服抗感染的药物。7、频繁咳嗽,影响孩子日常活动的,可以使用几天的强的松(激素,使用3天没有什么副作用)。也可以选择局部激素雾化治疗,但效果没有强的松好。8、对于有喘息的咳嗽或者明显过敏性咳嗽的,还是需要按照哮喘来治疗。9、很多中药都是辅助作用,对咳嗽有效果,但比较慢,对于大便干,吃饭不好,舌苔厚,肚子疼的孩子,可以单独选用中药化痰止咳药物。对于肺炎后期的咳嗽或者上呼吸道感染后期的咳嗽,也可以用中药进行调理。小贴士很多药物里抗过敏成分是扑尔敏,有嗜睡作用,就是孩子服用以后比较困,一般不用担心。2岁以下的婴幼儿尽量不要单独选用中枢性镇咳药物。中日友好许鹏飞大夫原创文章,未经本人授权企业及其他组织不得转载。如需转载请注明出处,【中日友好许鹏飞订阅号:xupf0928】微信号
导读给孩子补钙是家长关心的话题。很多妈妈给孩子补钙却还是出现孩子缺钙的情况,是什么原因呢?给孩子喝骨头汤真的可以补钙吗?钙的吸收有赖于维生素D的帮助。如果人体缺少维生素D,钙的吸收只有10%。如果同时补充维生素D,钙的吸收率会增加到70%。所以在给孩子补充钙剂的同时,不要忘记同时补充维生素D。我们最熟悉的缺钙性疾病的全称是维生素D缺乏性佝偻病,而不是缺钙性佝偻病,强调的是维生素D缺乏,而不简单是维生素D缺乏!1骨头汤真的可以补钙吗?骨头汤可以补钙是深入人心的概念,骨头中含钙确实丰富,但骨头中的钙质是有机钙,因其化学结构的关系,很难从骨头中溶解到汤里,如果放点醋,可以让钙的溶解度增加,但溶解的量究竟有限。一碗1000毫升的骨头汤里仅含有约2毫克钙质,而一个成年人每日所需800毫克的钙量,可见骨头汤里的钙量与人体每日的钙需要量相距甚远,如果仅靠喝汤来满足补钙的话,那至少每天要喝400碗骨头汤,显然这是不可能的。骨头汤里还缺少维生素D,不能促进人体对钙的吸收,所以补钙效果很弱。而骨头汤里脂肪、嘌呤含量较高,喝汤补钙的同时也喝进了大量的脂肪和嘌呤物质,这对于高血脂、肥胖者和痛风患者来说带来了更大的隐患。2如何补钙效果比较好?补钙产品主要以碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙和葡萄糖酸钙等成份为多。有些是以动物的骨骼或珍珠粉、贝壳等为原料,有些则是化学合成的,在质量方面没有大的区别。其中碳酸钙的吸收最好,葡萄糖酸钙的吸收稍微逊色。普通鲜牛奶中维生素D的含量不足,儿童最好喝配方奶粉。婴儿配方奶粉里面已经添加了维生素D,一般不需要特别补充。钙是水溶性的,过多吸收的钙就会通过泌尿系统排泄出去。长期高钙也会造成泌尿系统的结石和其他损伤。补钙过多,也不利于其他微量元素的吸收。吃饭的时候,给孩子补钙效果最好。因为吃饭时胃酸分泌最多,有利于钙离子的离解和吸收。空腹的时候胃酸分泌最少,最好不要选择空腹的时候让孩子吃钙片。有心的人会发现几乎所有的钙补充剂都是钙和维生素D的复合产品。这是因为钙的吸收主要依赖小肠上的钙离子运载蛋白(TRPV-5,TRPV-6),而钙离子运载蛋白的表达依赖于维生素D。我们可以通过晒太阳由皮肤合成维生素D,但是过量暴露在阳光下会使皮肤老化并增加患皮肤癌的风险;我们也可以从饮食里或者服用补充剂获得足够的维生素D。一些特殊的人群,包括成长期的青少年、孕妇、哺乳期的女性以及老年人每天都需要摄入较多的钙质。但无论性别和年龄,每天摄入1300 毫克足够满足任何人的钙需求量。过量摄入钙营养(多为过量摄取钙补充剂)会对身体造成负面影响,尤其是对于婴幼儿。过量钙摄入会造成血钙过高,大量钙离子会囤积于软组织内,造成软组织钙化的现象。摄取大量的钙也可能造成便秘,增加钙相关的肾结石风险。3影响钙吸收的因素1、维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收。食物中富含维生素D的有鱼肝油、鸡蛋黄、黄油、肝、奶等,植物性食物几乎不含维生素D。人的皮肤中含有7—脱氢胆固醇,经紫外线或阳光照射后转变为维生素D,因此,儿童经常晒太阳,对促进骨骼发育有益。2、乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形成低分子可溶性络合物,促进了钙的吸收,因此乳糖可增加小肠吸收钙的速度。3、膳食蛋白质供应充足,有利于钙的吸收。蛋白质消化分解为氨基酸尤其是赖氨酸和精氨酸后,与钙形成可溶性钙盐,因而利于钙的吸收。4、适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。一般认为钙、磷比值在2:1益于钙吸收。有的营养学家推荐,婴儿时期的钙、磷比值以1.5∶1为宜,1岁以后钙、磷比值维持在1∶1为宜。动物实验证明:钙、磷比值低于1∶2时,钙从骨骼中溶解和脱出增加,严重时可导致骨质疏松症。5、赖氨酸、精氨酸、色氨酸等均可增加钙的吸收,尤以赖氨酸作用最为明显。氨基酸可与钙形成容易吸收的钙盐,故膳食中适量的蛋白质可增加由小肠吸收钙的速度,但是过量的蛋白质摄入,则增加尿钙排出。6、植酸盐、纤维素、糖醛酸、藻酸钠和草酸可降低钙的吸收。它们均存在于常见的食物中,并可与钙形成不易被吸收的盐类。菠菜、大蕹菜(空心菜)、苋菜等含草酸多的食物中的钙难于吸收,而且影响胃肠道内其他食物钙的吸收。7、脂肪摄入过多或脂肪吸收不良,均可导致游离脂肪酸过多,与钙结合成不溶性的钙皂,从粪便中排出。8、过量的酒精、尼古丁均可妨碍钙的吸收。9、酸性介质有利于钙的吸收,因较低的PH植,可保持钙的溶解状态。10、运动可增加钙的吸收。
随着工业化程度的提高,绿化面积扩大,过敏性疾病迅速增加,成为严重影响人们生活质量的慢性疾病之一。抗过敏药物是治疗过敏的主要方法,但抗过敏药物很多,价格相差也不同,这里简单介绍一下这些药物的区别。第一代抗组胺药物:这类药物的主要特点就是可以阻断组胺Ⅰ型受体,减轻过敏反应,主要用于荨麻疹、过敏性皮炎的皮疹,过敏性鼻炎的流清鼻涕和打喷嚏。代表药物就是扑尔敏,这个药物的特点是起效迅速可靠,广泛用于市面所看到的感冒药物里,主要作用就是减轻流鼻涕、打喷嚏。对于荨麻疹和过敏性皮炎的皮疹也是最常用的药物之一。物美价廉,唯一不好的地方就是有嗜睡作用,服用药物以后犯困,不能开车等活动。对于个别频繁咳嗽的孩子服用扑尔敏以后也可以迅速止咳,效果非常好,可以作为在外地看病不方便时,治疗感冒咳嗽的应急药物。另外一个常用的第一代看过敏药物就是赛庚啶,主要用于荨麻疹和人工荨麻疹。第一代抗组胺药物还有一个不足就是维持时间短,大约有4小时作用。第二代抗组胺药物:比起一代抗过敏药物来说属于长效药物,一天只使用一次,抗过敏的效果略逊于第一代,嗜睡的副作用更少一些,主要用于过敏性鼻炎和反复的过敏性皮炎。代表药物有氯雷他定和西替唎嗪,后者稍微有一点嗜睡作用,但不同的人反应会不一样,个别人的嗜睡作用更强一些。选择这类药物主要对抗的症状有:频繁打喷嚏、流清水鼻涕,流眼泪、眨眼睛,还有就是鼻涕从嗓子往后流入咽部导致的频繁咳嗽,这种咳嗽的特点就是早晚厉害,或者和体位关系密切。不同人对这两个药物的反应不同,可以尝试选择更好的一种。其他的第二代药物由于这种副作用,所以使用的比较少,比如:息斯敏、特非那定 。现在越来越受到重视的抗过敏药物就是白三烯拮抗剂孟鲁斯特,主要用于治疗过敏性鼻炎和哮喘。孟鲁斯特主要针对的是以鼻子堵为主要表现的过敏性鼻炎和复发性鼻窦炎、伴有腺样体肥大的过敏性鼻炎,以反复咳嗽为主要表现的咳嗽。哮喘包括反复发作的喘息、过敏性咳嗽(运动后或者吃甜食、过咸的食物)。因为一个完整的过敏周期是一个月,所以孟鲁斯特的疗程也最少是一个月。和孟鲁斯特相似的一个药物是酮替芬,但抗过敏作用稍弱一点,嗜睡的作用多一些,但可以选择在晚上使用,对于频繁咳嗽效果更好一些,关键是价格便宜,一月的费用还不到3元人民币,对于农村和经济条件不好的哮喘病人还是很合适的。另外一大类就是激素,主要用于大面积的过敏或者严重的过敏,最常用的就是强的松。对于其他药物效果不好的频繁咳嗽和哮喘也常常选择短期使用,一般不超过三天。
扁桃体是呼吸的主要门户,口鼻进入的细菌,首选就会侵犯它,而且扁桃体容易积存细菌和代谢产物,所以导致扁桃体是最容易被感染。扁桃体炎是儿童期最常见的疾病之一,宝宝的健康是妈妈最关心的事情之一,那么妈妈如何才能做好宝宝扁桃体的保护呢?秋风起,虽然让许多人感觉更舒适,但对于父母来说就需要注意了。秋冬季温度变化较大,是儿童扁桃体炎发病的高发季节。随着近期气温的变化明显,医院门诊接到的因扁桃体炎导致发烧的患儿增多,尤其是抵抗力较弱的儿童,更需要注意护理和防范。护理:急性发作期多喝水由于患扁桃体炎的孩子咽喉疼痛,因此对于吃东西和喝水等有下咽动作事情会比较抗拒。因此家长应该多次尝试,或者少食多餐,一定要保证孩子在这段时间的营养补给。饮食方面以清淡为主、易消化的流食或者半流食为主。急性咽喉炎发作期间最好让孩子多喝白开水或者各种果汁,除了补充水分之外,还补充身体需要的各种维生素,提高抵抗力对恢复非常有帮助。另外,家长应该加强对孩子的日常观察,如果孩子扁桃体的红肿越来越厉害,甚至出现化脓等,应该及时就医。对于因扁桃体炎而引起发烧的孩子来说,应按时吃药。低于38.5℃时,多用物理方法退烧,不要随便使用退烧药。因为退烧药不仅容易掩盖病情。如果持续在38.5℃以上超过24小时建议尽快就医。扁桃体炎多发生于幼儿,与孩子的免疫能力低下有关,每次扁桃体炎侵袭孩子时,无论在疾病过程中,还是疾病过后的恢复期,都要注意孩子的休息、饮食和保暖,促使抵抗力的恢复和增强。否则一遇到天气变化或者劳累,扁桃体炎就会发作,形成恶性循环,甚至会因此发展成慢性扁桃体炎。警惕:扁桃体炎的并发症一般孩子睡觉时候都不会发出较大的呼噜声,但如果患上扁桃体炎,导致扁桃体肥大,容易造成孩子的呼吸不畅顺。从而出现打鼾的症状。需要警惕的是,长期打鼾会造成夜间大脑缺氧,除了会让精神欠佳、记忆力下降之外,也会影响到孩子正常的生长发育,造成长远的影响。另外,如果孩子在患扁桃体炎期间出现耳朵疼痛,也应该提高警惕。一般扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压,而耳内黏膜受负压影响,会分泌出较多的黏稠液体,但此时咽鼓管功能出现障碍不能及时排出,这些黏液累积在耳内就产生听力下降、耳朵痛等等问题,甚至诱发中耳炎。如不引起重视,也许会导致孩子听力障碍甚至致聋。儿童患扁桃体炎非常常见,据统计每个孩子患上扁桃体炎的次数平均为0.8%-1.2%。但疾病发作时,家长往往只关注到急性发作的扁桃体炎症的恢复,却没对可能由此引起的鼾症、中耳炎等问题提高警惕。预防:避免感冒很是重要儿童扁桃体发炎、肥大,是机体防御功能起作用的表现,通过减少致病的原因,如着凉、过度疲劳、营养不良等情况,积极增强抵抗力,可以对预防扁桃体发炎有积极的作用。而随着孩子年龄的增长,患上扁桃体炎的几率自然也就逐渐下降。1做好保暖工作:预防扁桃体炎很重要的一点就是要随着天气的变化,及时添减衣被,避免感冒。2注意饮食和休息:少吃刺激性的食物,特别是油炸食品,孩子“上火”也容易导致扁桃体发炎。最好养成按时就餐,不挑食、不过食的良好习惯。均衡的营养和足够的休息有助于提高孩子的抵抗力。3加强锻炼:适当参加室外活动和体育锻炼,特别是抵抗力较弱的孩子来说,这有助于提高身体免疫力和抗病能力。
案例囡囡是一个出生七天的小姑娘,因为不吃奶前往医院就诊,当囡囡的爸爸看到孩子的检查结果后,一下子就瘫坐在地上,放声大哭,不停的拍打自己的脑袋。事情的原委还是要从囡囡出生说起。囡囡35周早产,自然分娩顺产,生后三天就随妈妈出院出院回家,第三天孩子出现皮肤发黄,爸爸是学医的,觉得每个孩子都会发生黄疸,也没有在意,就多喝点糖水。第五天地段保健医生前去家访,也发现孩子黄疸,让给孩子口服茵栀黄和妈咪爱,也没有去医院。第七天孩子开始不吃奶,老睡觉,就带孩子去医院就诊。当医生检查发现孩子精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、不吃奶。经皮肤测胆红素22,静脉血液胆红素26,考虑为新生儿高胆红素血症,有发展到发展到核黄疸的可能.医院立即进行紧急蓝光照射,静脉输白蛋白,并准备换血。入院三小时孩子出现高声尖叫、角弓反张、抽搐等核黄疸症状。最后CT和核磁证实核黄疸。对于学医的爸爸听到这个消息,简直是五雷轰顶,后悔不已。Q什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸是一种正常的生理现象。大约有百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿,在出生后第2-3天出现皮肤黄染,第4-6天达到高峰,然后黄疸逐渐消退现象,这就是新生儿黄疸。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸不需要特别处理,而病理性黄疸需要仔细检查,积极治疗。足月新生儿黄疸正常值是12毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。在这个数值以内都属于正常,不需要处理。Q为什么会出现新生儿黄疸?在胎儿期,胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。出生后,新生儿可以使用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生胆红素。这个胆红素需要肝脏进行处理,而新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,不能把过多的胆红素处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样,随着血液的流动,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,出现新生儿黄疸。Q什么是核黄疸?当血液中的间接胆红素过高,一般超过20mg/dl就可能发生核黄疸。也就是说间接胆红素浓度过高,可以透过大脑屏障进入脑组织,将中枢神经细胞核染成黄色,所以叫做“核黄疸”。神经细胞的细胞核被它染色之后,就不能进行能量代谢,发生变性坏死,导致脑神经的损害。如果婴儿脑内的基底核受损坏死,其结果可能在未来造成脑性麻痹,使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损。这种损伤的症状多以神经系统的表现为主。早期出现精神不振、嗜睡、吮奶无力,随之不食奶(拒奶),出现呻吟、尖叫样哭声、眼睛凝视。病情进一步发展,就会出现头向后仰、角弓反张、抽搐等症状。一旦出现这种现象,即使经治疗后挽回孩子的生命,也往往留下脑损害的各种后遗症。Q哪些孩子容易出现高胆红素血症?1、出院前血清总胆红素水平和经皮测胆红素水平在高危区内。2、生后24h内出现黄疸。3、母婴血型不合且直接抗球蛋白试验阳性,有其他溶血性疾病如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症。4、同胞兄姊接受过光疗。5、头部血肿或淤伤。6、单独母乳喂养时吃奶不好。Q在家里护理如何早期发现病理性黄疸?在家里主要看黄疸的程度还有黄疸的颜色。生理性黄疸这种孩子的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色,巩膜轻度有一点黄染,但是这个黄染一般局限在面部、躯干部,四肢的皮肤黄染一般下肢不超过膝盖,上肢不超过肘关节。大便颜色是黄的,一般小便不会把尿布染的很黄,即使有些黄,用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深,往往呈橘黄色或者是金黄色,孩子巩膜颜色黄得非常重。小便的尿黄会染尿布,用洗衣粉洗完之后还是很黄的,很难洗掉。如果黄疸到达手心和脚心,就需要立即去医院。观察皮肤黄染的时候需要在自然光下,光线要明亮,如果孩子皮肤较黑或者较红,可以用手轻轻按压,然后观察皮肤黄染的程度。Q哪些黄疸需要注意或者预示着是病理性黄疸?1、当新生儿的黄疸值超过12mg/dl或者黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mg/dl);2、足月新生儿黄疸持续时间超过14天或者早产儿黄疸持续超过4周;3、黄疸消退以后再次出现。当出现上述问题就表示新生儿黄疸有问题,可能是病理性黄疸,需要积极检查和治疗。Q如何预防新生儿黄疸?早开奶是预防新生儿黄疸最好的方法。家长和妈妈一定要充分认识早接触、早吸吮、早开奶的重要性。一般情况出生30分钟就可以给孩子喂奶,尽早喂奶不但可以使新生儿得到初乳,获得妈妈乳汁的生物活性物质,促进妈妈乳汁分泌,还可使孩子胎粪较早排出,建立肠道的正常菌群,减少胆红素自肠道的吸收,从而减轻新生儿生理性黄疸。家长的误区1、以为是学医的,了解新生儿黄疸,自认为核黄疸这是一个小概率事件,这种事情不会发生在自己孩子身上,存在侥幸心理。概率是对于群体而言,对于个体,是要么发生,要么不发生,不存在其他的概率。2、孩子早产,本来就是高危因素,加之早产母乳不多,孩子进食不够,也是核黄疸高危因素之一。3、还有早产孩子本身有红细胞增多,皮肤颜色比较红,不容易发现皮肤黄染,随访医生没有经验,中药和肠道益生菌对于黄疸疗效不确切,失去最佳治疗时间。蓝光照射是最好的治疗手段,很多人对蓝光有误解,怕有副作用,不愿意照蓝光。
贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量,或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准,6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克/
月以后,北方城市陆续供暖,儿童咳嗽也进入了高发期,让很多家长感到不知所措。这是因为,供暖后,家里空气干燥,灰尘、粉尘、细菌等会破坏呼吸系统的屏障,对呼吸道黏膜造成伤害,增加呼吸道感染的机会,诱发或者加剧咳嗽症状。当孩子出现咳嗽症状时,首先应判断是干咳还是湿咳:咳嗽时伴有痰液一般称为湿咳;没有痰或痰量甚少为干咳,往往由环境或过敏等外界刺激引起,有可能转变为湿咳。有痰咳嗽先祛痰。如果是有痰咳嗽,除抗感染外,应先进行祛痰治疗,因为痰液很黏,其中有很多蛋白质成分,如果这些分泌物在呼吸道里未被排出,细菌很容易附着在痰液上,这时,痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,导致症状加重。所以,湿咳治疗主要是祛痰,让痰液变稀易被排出,不给细菌繁殖的机会,咳嗽才容易治愈。小贴士家长们在选药时有个误区:喜欢使用含多种成分的复方制剂,但宝宝可能只是流鼻涕、咳嗽,不烧,或只咳嗽,不流鼻涕、不烧,药品中的一些成分就多余了。从儿童用药角度讲,应尽量选择成分单一的化痰药,小一点的宝宝可选择盐酸氨溴索糖浆。干咳慎用镇咳药。如果是干咳,建议多喝水,多吃润肺的瓜果和食物,如正值上市的秋梨、胡萝卜、白萝卜、银耳、木耳,或用它们熬汤后服用,有利于在供暖期内缓解儿童出现的咳嗽症状。值得注意的是,有些咳嗽听不到痰音,表面上来看是干咳,实际上可能是咳嗽反射受抑制等原因,痰液咳不出来。这种情况下,一定要先用祛痰药来稀释痰液。一旦干咳转变为有痰咳嗽,强行使用镇咳药物,往往会掩盖咳痰症状,导致痰液滞留在体内,不但耽误了治疗时机,还会引起肺炎等更严重的呼吸道疾病。很多家长喜欢用中成药来止咳,认为其对儿童没有任何副作用,这种认知是不科学的。因为咳嗽在中医方面分寒咳和热咳两种,寒咳不能用清热药物,热咳则可以使用清热药物。如不对症用药,反而适得其反。家长必学的止咳窍门1保持室内空气清新:供暖期要搞好卫生,避免细菌由于高温大量繁殖,引发儿童呼吸道感染;多开门窗通风,多带孩子做户外运动,少去人多、空气不流通的地方,在公共场所与他人保持1米以上距离;若空气干燥,要用加湿器使室内湿度保持在40%-50%。2吸入水蒸气以缓解咳嗽:睡前在浴室内放会儿热水,让蒸汽充满浴室,把孩子抱进去尽可能多待一段时间,让呼吸道吸入水蒸气,获得充分滋润。3晚上睡觉时侧卧:婴儿的胃食道反流率非常高,一旦出现这种情况,建议晚上睡觉时让宝宝侧卧,床位向上倾斜30度,以免儿童吸入呕吐物或痰液。